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我们购买保险就是为了获得一个保障,而我们获得保障的途径就是得到保险公司的理赔。但是我们在理赔的过程中总是会出现许多问题就例如保险怎么理赔?保险理赔不合理怎么办,如何申诉?今天小编就为大家详细解答一下。

保险理赔不合理怎么办,如何申诉

一、保险怎么理赔

1、发生保险事故后,被保险人需及时通知保险公司并进行报案;

2、根据保险公司要求准备理赔材料,如医疗费用报销,通常需要准备被保险人的身份证、银行卡、疾病诊断书、住院费用总发票、住院费用总清单、医疗保险结算单、出院记录;如果是意外险,通常需要准备事故证明;如果是重疾险索赔,通常需要准备病理诊断或医院诊断报告等

3、被保险人出院后,向保险公司提交报销材料进行理赔;如果是死亡或残疾索赔,请准备相关信息并提交给保险公司进行理赔;

4、如果保险公司审核的信息通过,理赔金会直接打入被保险人/身故受益人指定的银行账户中。

二、保险公司常见的拒赔理由有哪些

1、不在保障范围内

许多人在购买保险时可能会感到困惑。他们不知道他们的保险能保什么。在他们出险之后,就会选择让保险公司进行报销。然而,不同的保险有不同的功能。如果他们不在保障范围内,保险公司肯定不会赔偿。例如,如果你购买了意外保险,你想报销肺炎住院的医疗保险那是无法报销的。

2、未如实告知

投保人在投保前必须回答一些健康问题,如果投保人未如实告知健康状况出现异常那么在之后的保险理赔过程中将会出现拒赔现象。

三、保险理赔不合理怎么办,如何申诉

1、和保险公司协商

保险合同双方可以在保险合同的基础上就不合理的索赔处理直接沟通达成协议自行解决问题。

2、协商不成的,申请仲裁

将理赔争议提交到专业的仲裁机构,让仲裁机构进行裁决。仲裁程序简单灵活。第三方对争议作出判决。该裁决具有法律效力。当事人必须履行,如果未能在有效期间内进行履行,那么当事人可以申请法院进行强制执行。

4、仲裁无效,走法律诉讼

申请人应当按照法定程序通过法院向保险人提出合理的赔偿请求,法院应当按照法定程序解决争议。从长远来看,争议可以得到有效解决,但需要支付一定的费用。

以上就是小编为大家整理的保险理赔不合理怎么办,如何申诉问题的解答,希望小编的解答能够帮助到大家。

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