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医保几乎每个人都交了,在公司上班的交了职工医保,没有固定工作单位的缴纳了城乡居民医保。但是好像很多人交了这么多年医保,对于医疗保险使用还是不太明白。不知道什么情况能用,也不知道该怎么用。这篇文章就帮大家解决关于医疗保险使用的问题。

医疗保险使用

一、医疗保险保障什么?

医疗保险通常指的是社保中医保,这是国家为了补偿公民因为生病造成经济收入损失的一种保险制度,具有强制性和福利性。目前的医保分为两种,政府机关上班的、有固定工作单位的交的是职工医保,一月一交,费用由单位和个人各自负责一部分。如果是个体经营户,或者没有固定工作单位的,一般都是交的城乡居民医疗保险,费用全部由自己负责,一年一交。

医保分为两个账户,个人账户和统筹账户。个人账户里的钱,可以在医院买药的时候用,去医院门诊就诊的时候使用个人账户里的钱直接结算,或者住院时也可以用个人账户里的钱支付。统筹账户里的钱由国家医保中心统筹管理,当住院费用超过当地医保起付线的时候,才会使用到统筹账户里的钱来报销,而且使用额度是有上限的。

二、医疗保险使用怎么用?

医疗保险的使用场景大概有三个。第一个就是在医保合作的定点药店购买药品时,直接用医保卡付钱,使用的是个人账户里的余额。第二个就是在医院的门诊就诊时,比如发烧感冒,去买药,伤口需要包扎缝合等等,都可以用医保卡直接结算,也是使用个人账户余额结算的。第三个就是住院治疗了,如果住院治疗花费超过了起付线,等到治疗结束,可以根据报销比例来结算,在报销额度上限内按照比例计算最终能报销多少。

三、使用医疗保险要注意什么?

医疗保险报销的范围和比例都是有标准的,有专门的的医保报销药品目录,分为甲类药、乙类药、丙类药。甲类药可以全额报销,乙类药按比例报销,丙类药则不再报销范围内。

而且不同级别的医院报销的起付线和报销比例也不同,比如二级医院和三甲医院,能报的钱都是不一样的。职工医保和城乡居民医保,交的钱不同,报销比例和额度也不同。

最后提醒大家一点,医保卡是不能随便借给别人用的,属于骗保行为哦。

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