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随着国家医保政策的调整,在职职工和退休职工的城镇职工医疗保险待遇有一定的提高,不仅向退休职工进行倾斜,还放宽了城镇职工医疗保险的使用范围,同时报销比例为50%起步,那么,城镇职工医疗保险保障范围是什么?城镇职工医疗保险报销比例是怎样的?

城镇职工医疗保险报销比例

一、城镇职工医疗保险保障范围是什么?

城镇职工医疗保险的保障范围涵盖了门、急诊医疗费用、住院医疗费用、慢性病和特殊疾病以及重大疾病的医疗费用,都可以通过城镇职工医疗保险进行有比例的报销,只要是在定点医院就医治疗产生的、符合医保范围内的医疗费用,都能够得到报销。城镇职工基本医疗保险的作用很明显,可以帮助参保人解决一些基本的医疗费用,对门诊或者住院医疗的情况,报销限额是不同的,报销比例也都有差异。

二、城镇职工医疗保险报销比例是怎样的?

城镇职工医疗保险报销比例:

1、门、急诊销比例

门、急诊可以报销的医疗费用最高限额是2万元,如果是在职职工在定点医院的门诊、急诊看病产生的医疗费用,2000元以上的费报销的比例是50%,如果是退休人员,门急诊起付线是1300元,70周岁以下的人,超过1300元的费用报销的比例是70%70周岁以上的人,超过1300元的费用报销的比例是80%

2、住院报销比例

如果是在一个年度内首次使用城镇职工医疗保险进行报销的,在职人员与退休人员的起付金额都是1300元,而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按是650元。而一个年度内最高报销额是7万元,如果是一级医院产生的住院医疗费用,起付线是200元,报销比例是95%,如果是二级医院产生的住院医疗费用,起付线是400元,报销比例是90%,如果是三级医院产生的住院医疗费用,起付线是600元,报销比例是85%,退休人员的报销比例会比在职职工高出两个百分点,而慢性病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元,最高可以报销80%

三、城镇职工医疗保险报销的新规定

2021年,国家医保局发布城镇职工医疗保险报销的新规定,主要有:严格禁止利用医保卡倒卖其他物品,禁止重复报销,对医护人员和医疗机构进行了约束,但是放宽了医保卡的使用范围。

大家从本文可以看出,城镇职工医疗保险保障范围包括了门急诊、住院的医疗费用,而且报销比例也不一样,门急诊报销比例没有住院报销比例高。

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