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最近,有不少用户在后台咨询关于职工互助医疗保险的相关内容,如今,职工除了可以缴纳职工医疗保险,还可以通过职工互助医疗保险来保障,那么,职工互助医疗保险报销比例有多少?报销要哪些材料?今天就跟随小编一起来了解一下。

职工互助医疗保险报销比例

一、什么是职工互助医疗保险?

职工互助医疗保险,顾名思义,就是以工会为牵头,组织开展的一项医疗保障服务,主要的形式就是通过职工缴纳一定的互助金,运用集体的力量,去帮助有需要的个体职工,减轻医疗方面的负担,以此来提升职工抵御重疾风险的能力。虽然,运营职工互助医疗保险,是需要商业化的运营,但是它却是有别于商业医疗保险的。职工互助医疗保险也是工会服务职工、维护职工的一种有效方式。

二、职工互助医疗保险报销比例有多少?
1
、门诊费用报销

在经基础医疗保险报销的基础上,需要由职工个人自付的部分,扣除1800元的起付标准后,按照20%的比例进行报销(特困或劳模职工报销25%),简单来说,职工互助医疗保险的门诊报销公式为:

普通职工门诊=(职工基础医疗自付部分-1800元)*20%

特困或劳模职工门诊=(职工基础医疗自付部分-1800元)*25%

2、住院费用报销

在经基础医疗保险报销的基础上,需要由职工个人自付的部分,普通职工按照首次扣除1300、二次扣除650的起付线为标准;劳模或特困职工按照首次扣除650、二次扣除325的起付线为标准,后续按照20%的比例进行报销。简单来说,职工互助医疗保险的住院报销公式为:

普通职工首次住院=(职工基础医疗自付部分-1300元)*20%

普通职工二次住院=(职工基础医疗自付部分-650元)*20%

特困或劳模职工首次住院=(职工基础医疗自付部分-650元)*25%

特困或劳模职工二次住院=(职工基础医疗自付部分-325元)*25%

1、超出封顶线

如果发生基础医疗超出封顶线的部分,超出封顶线后,仍属于自付部分的,按照:

1、封顶线以上~5万元以内:报销40%,限额2万元

2、5万元以上~10万元:报销60%,限额3万元

3、10万元以上~15万元元:报销80%,限额4万元

三、职工互助医疗保险报销要哪些材料?

职工互助医疗保险报销时,也需要出具身份证、医疗单据、原始收据、缴费凭证、医院出具的诊疗单加盖医院公章,住院的还需要出示出院小结等等。但由于各地具体的政策不同,申请报销之前,也可以具体咨询当地的组织团体。

以上就是关于“职工互助医疗保险报销比例”的相关内容介绍,相信通过今天的文章,你一定对职工互助医疗保险,有了更加深入的了解。

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