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无论是社会医保还是商业医保,大家最关心的问题,除了保费保障责任方面就是它的报销方面的问题,毕竟我们配置保险的初衷就是为了防范日后的风险。那么今天小编想和大家一起来聊一下医保都能够报销什么?社保医疗保险报销比例是多少?社保断缴之后医保有影响吗?

社保医疗保险报销比例

一、医保都能够报销什么?

很多人都有社会医保,但是对于它的报销方面可能还傻傻搞不清楚,今天小编就和大家来一起看一下医保究竟能够报销什么?

医保虽然保障比较全面,覆盖范围比较大,但是它也是有条件的,不是所有的项目都能够享受医保报销,最主要的就是“一定点+三目录”。一定点就是指定点的医院和药店。而三目录主要是指药品目录,诊疗项目目录和服务设施目录。

比如说药品目录当中分了甲类药和乙类药,甲类药是能够100%报销的药,乙类药则是按照比例来进行报销的。

诊疗项目当中又明确规定了治疗费,检查费和手术费等项目,哪一种是全额报销,哪一种是可以部分报销的。

服务设施方面主要就是指床位费,而床位费一般来说普通病房床位费可以报销,像是高端或者是特需病房的床位费一般是不能够报销的,需要自费。

二、社保医疗保险报销比例是多少?

社保当中医疗保险的报销比例究竟是多少,有很多的影响因素,比如说医院的类别,门诊和住院的区别,以及也受当地的政策的影响。同时需要注意的是,城乡居民医疗保险和城镇职工医疗保险,它们的报销比例也是不同的。

比如说北京地区的城镇职工医疗保险,在普通门诊方面如果是一级医院的话,则报销92%,而如果是在二级或者是三级医院的话,在职人员的报销比例为70%,退休人员的报销比例为80%。同时医保的报销也是有起付线和封顶线的。

三、社保断缴之后医保有影响吗?

在社保断交之后对于医保是有很大的影响的,比如说:

第一,没有办法正常的报销医药费。很多的地方都是从社保断缴的次月开始,就不能够报销医药费了,但是个人账户里的钱还是可以继续用的。

第二,医疗费的报销上限可能会降低。通常情况下医疗保险的缴费时间越长,那么报销上限也会随之提高,而有的城市断掉超过三个月就会被清零,直接影响到医疗费的报销上限。

综上所述,社保医疗保险的报销比例受多种因素影响,比如说医院类别、当地政策等,城乡居民医疗保险和城镇职工医疗保险的报销比例也不同,需要大家根据自己的情况实际计算一下。

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