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根据社保相关条款的规定,企业是必须要与其企业中的职工,共同缴纳职工医疗保险的,最近,不少朋友在后台咨询公司社保医疗保险报销范围有哪些?哪些情况不能报销?那么今天,就请大家跟随小编的步伐,由小编来为大家详细解答!

公司社保医疗保险报销范围

一、公司社保医疗保险报销范围有哪些?

社保中的基础医疗保险,是在我们缴纳社保的过程中,使用频率最高的,因此在报销额度和报销范围上,也会存在一定的限制。

简单来说,社保基础医疗保险的报销范围,主要是根据定点医院、社保目录、起付线、封顶线和报销比例来定的。只要是在定点医院内就诊,所产生的医疗费用,在社保目录的范围内,且金额达到起付线门槛,又没有超过封顶线的,就可以报销,就都是属于社保医疗保险的报销范围,不过值得注意的是,报销的比例会有所不同,有些项目和药品可以全额报销,有些项目和药品只能报销一定的比例。

二、哪些情况公司社保医疗保险不能报销?

除了上文提到的不在定点医院就诊、不在社保目录范围内、没有达到起付线、以及已经达到限额的情况是无法报销的之外,以下情况发生时,社保医疗保险也是无法报销的:

1、因车祸、斗殴、自杀、酗酒等行为造成的伤害无法报销

2、因参保人吸食、注射毒品的情况所造成的伤害无法给与报销

3、因工伤、或是生育说产生的费用无法给予报销,因为工伤和生育分别是社保中的工伤保险和生育保险优先进行报销。

因整形、牙齿矫正、增高等非必要医疗项目的费用无法报销。

三、公司社保医疗保险报销比例是怎样的?

1、学生儿童及年满70周岁及以上的老人

儿童基础医保与退休老年人基础医保,儿童医保限额为18万元,老年人医保限额为10万元,一级医院无起付标准,按照65%的报销比例报销;二级医院起付标准为300元,按照60%的报销比例报销;三级医院起付标准为650元,按照50%的报销比例报销。

2、其他城镇居民

其他城镇居民,发生的10万元以内的医疗费用,一级医院无起付标准,按照60%的报销比例报销;二级医院起付标准为300元,按照55%的报销比例报销;三级医院起付标准为659元,按照50%的报销比例报销

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