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随着社会保障制度的完善,老百姓在生病住院的时候,可以使用社保进行报销,从而减轻看病医疗费用。不过对于很多人来说,他们并不清楚社保大病医疗保险报销范围有哪些?具体流程是什么?本期小编就来围绕这些内容进行讲解,感兴趣的朋友可以来看看!

社保大病医疗保险报销范围

一、社保大病医疗保险报销范围

当参保人在住院治疗期间,如果支付的医疗费用超出最高支付限额,将由社会保险部门进行报销,具体比例如下:

如果医疗费用在0-4万元以下,报销85%

如果医疗费用在4-8万元以下,报销90%

如果医疗费用在8万元以上,报销95%

在每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元,如果是一些重大疾病,在基本医疗保险报销的基础上,再次给予报销,只是要求实际报销比例不能低于50%

社保大病医疗保险并没有规定病种,所以大部分疾病都可以进行报销。包括儿童白血病、先心病、宫颈癌、直肠癌等等。目前,有些城市大病医疗所保障的疾病不是按照病种来规定的,而是根据居民个人花费界定的。例如北京,只有发生符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销之后,才能纳入北京市城乡居民保险支付范围。具体还是要以当地城市为准!

二、社保大病医疗保险报销流程

当参保人罹患疾病的时候,需要尽快将诊断书、基本医疗保险诊疗手册等相关材料送去医院医保科等级,然后审验,避免后续影响住院医疗费用的报销。此外,如果想要顺利报销门诊医疗费用,需要按照规定时间申请报销,像肝硬化这类的疾病,一年报销只有2次申请基础,而白血病,则每年季度末都有申请机会。同时在报销的过程中,各位一定要把材料整理齐全,如果携带的资料过少或者不齐全,到账金额就会有所推迟,如果你想快速理赔成功,一定要提前准备好。

三、社保大病医疗保险有必要买吗

很多人在购买社保之后,就觉得没有必要买额外的医疗保险了。其实这个想法是不对的,社保里面的医保只能给被保人带来最基础的保障,部分药品费用和部分治疗费用还是需要被保人自己自费,所以为了更加全面的保障,建议各位购买一份大病医疗保险,这样就能报销医保里面不能报销的部分,能够大大减轻医院治疗费用哦。

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