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我们通常所说的医疗保险就是指医保,也就是城乡居民医疗保险和城镇职工医疗保险,但是随着很多人自己已经报告,仍然对他的相关知识并不了解,今天小编就带大家一起来看一下医疗保险能报多少?报销公式是什么?在社保断缴之后医保还能用吗?

医疗保险能报多少

一、医疗保险能报多少?

我们首先要了解的是医疗保险,你的参保系统有两个,一个是职工医疗保险,一个是城乡居民医疗保险,这个都是国家的基本医疗保险制度。其他保险的报销也是有条件的,并不是所有的项目都能够享受医保的报销。医疗保险所能够报销的金额要受各个因素的影响,而其中每个地方的政策也是一个很重要的因素。所以说针对医疗保险能够报销多少,我们还是要根据具体的情况来计算。

二、医疗保险的报销公式是什么?

在这里小编给大家提供一个医疗保险的报销公式:医保报销金额=(治疗总费用-起付线-自费部分)×报销比例≤封顶线。我们还是要下来弄懂一下这个公式当中的基本几个概念。起付线就是指医疗保险报销当中的最低报销额,也就是说如果没有达到起付线的话,那么不必报销,而如果超过了起付线的话,那么超过起付线的部分是可以继续报销的。风景线就是最高的报销额度也就是报销的上限,医保最多能够报销的金额就是这些。自付部分主要是指超出社保目录之外的部分。

三、在社保断交之后医保还能用吗?

在社保断交之后,其实影响最直接的就是医疗保险了,在社保断缴之后,医疗保险的影响主要体现在:第一,没有办法正常的报销医疗费了。对于有的同事而言,在社保断缴了第2个月开始,如果生病去医院的话,那么个人账户上的钱是能够刷的,但是住院的费用不能够再报销了。第二,医保连续缴费的时间越长的话,报销的上限也会高一些,而有的城市如果断缴超过一定时间的话,连续缴费的年限会被清零直接影响到报销上线。第三,可能会影响孩子入学,购房买车受到限制等。

综上所述,医疗保险究竟能够报销多少,实际上要看其起付线、封顶线和医院级别以及各个地区的报销政策等。

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