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职工补充医疗保险如何报销?报销范围是什么?

目前,还有很多人对于职工补充医疗保险的报销范围以及报销的方式不是很了解。其实每个保险的报销方式跟报销范围都是不一样的,今天小编就为大家介绍一下。一、补充医疗保险报销方式。
一般来说,对于费用补偿型的医

目前,还有很多人对于职工补充医疗保险的报销范围以及报销的方式不是很了解。其实每个保险的报销方式跟报销范围都是不一样的,今天小编就为大家介绍一下。

职工补充医疗保险的报销范围

一、补充医疗保险报销方式。

一般来说,对于费用补偿型的医疗保险是有社保和无社保的差别。所以,消费者在投保费用补偿型的医疗保险时,需要询问清楚规定的理赔范围是在社保内还是在社保外。其次,津贴型的医疗险的报销是与被保险人的住院医疗花费不相关的,它主要是按照保险合同规定的津贴标准来赔付,一般来说是不会出现理赔重叠等问题的。对于重疾险来说,也算与医疗险为同一种。被保险人若发生了保险合同中约定的重疾之一,就可以按照合同约定的相应保额赔付保险金。这种赔付是与基本的社保没有任何冲突的。以上介绍的这三种产品都有关医疗保障,除了费用补偿型不能与社保简单叠加,另外两种都与实际医疗花费关系不大,都是按照合同条款上的约定来进行赔付。

二、补充医疗保险报销范围之补助医疗金。

商业补充医疗保险的报销需要在社保结算后,对剩余未报销的部分进行二次报销。商业医疗保险的报销范围主要包括补助医疗金和高额补充医疗金。对于补助医疗保险金来说,被保险人在出院时经过医保结算后的剩余部分,在合同保障期间内首次进行报销时,需要扣除一部分免赔额,并按照60%的比例进行报销。其中,自费部分一般不得超过费用总额的10%,全自费项目是不予报销的。

三、补充医疗保险报销范围之高额补充医疗金。

对于高额补充医疗金来说,被保险人在出院时经过医保报结算后的剩余部分,在社保实际支付超过大额医疗费用补助的最高1.5万的限额之上的部分,按照90%的比例进行报销。另外,商业补充医疗保险的报销范围还有一些不能支付的部分,常见的包括门诊、急诊、院外会诊费用等。

以上就是小编整理的关于职工商业补充医疗保险的报销范围以及报销方式,相信大家在了解之后会更加清楚自己所投保的保险应如何报销,在处理报销问题时也能更加得心应手。

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