申请二次报销的15种大病有哪些?如何判断能不能报销?

申请二次报销的15种大病,我们在很多保险产品中都有看到大病二次报销,那么有些朋友就比较疑惑哪些大病可以申请二次报销,那今天我们就一起来看看申请二次报销的15种大病的有关内容吧。

我们在很多保险产品中都有看到大病二次报销,那么有些朋友就比较疑惑哪些大病可以申请二次报销,那今天我们就一起来看看申请二次报销的15种大病的有关内容吧。

申请二次报销的15种大病

一、申请二次报销的15种大病有哪些

实际上并没有哪一种大病是可以完全报销的,一般都只能够报销一些基础的用药费用还有治疗费用,那么其他的费用还是得自己花费的。

“大病二次报销”实际上就是指医保中的大病医疗,具体一点来讲,就是医保的参保人员,如果去年产生了高额的看病费用,除了正常的报销之外,还能够再报一次大病保险,并且这是上不封顶的。

大病保险的参与目前在很多地区都是自动的,如果是职工,费用一般是从医保个人账户以及公司交费中扣除;如果是城乡居民医疗保险的参保人员,多数地区是不需要额外缴费,只有少数的地区需要自己去投保。

参保人如果产生了高额医疗费用,经医保报销后,个人所承担的费用依然超过了当地确定的大病保险补偿起付线,就可以去申请报销。

二、如何判断能不能报销

有些人可能会感到困惑,自己已经花费了很多钱,却还是不能够申请二次报销,这是为什么呢?

实际上要判断自己能不能获得报销,需要从两个方面进行分析:

1、医疗费用是否合乎规矩:我们都很明确的是,医保有报销范围以及用药目录。比如城乡居民医保目录,如果大家用的是目录以外的药品,比如进口药品,那么就不在报销范围内。只有在医保范围内产生的花销才是能够报销的“合规医疗费用”。

2、大病保险补偿起付线:在商业保险里面有个概念叫免赔额,意思是在这个额度以内的费用需要参保人员自己承担的;大病保险的起付线也是同理。如果合规费用的花费没有达到这个门槛,也是需要参保人自行承担的。

这个门槛由各个地区自行确定,但起付标准不能高于当地上一年度城乡居民人均可支配收入。

所以要想申请报销,必要条件就是在医保报销范围内的自费部分超过了当地的大病保险补偿起付线。

三、二次报销哪些资料

建议大家在参考完本文介绍的流程后,打电话向当地相关机构咨询做个确认,因为不同的地方会有不同标准,并且不会一层不变。

一般来说,大病二次报销可以在这两个地方进行申请:

1、医院的大病结算窗口

很多医院都设有大病结算窗口,住院时大家用医保卡或新农合医疗证办理住院登记,出院时携带相关资料前往大病结算窗口即可直接报销大病费用。

2、医保经办机构的结算部门

针对异地就医的患者,出院后携带医疗费用原始凭证、费用清单、就诊证明、出院小结等证明,可以前往当地医保机构申请进行二次报销。

但需要提醒大家的是,治疗中有很多高额费用都在医保报销范围以外,无法报销。毕竟医保只能提供基础的保障,对于大病所需的先进治疗手段和药物,只能是爱莫能助。

对普通人而言,想要避免因病返贫的情况,医保搭配百万医疗险等商业保险,才是最为实用和可靠的选择。

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