好医保长期医疗拒赔案例为什么拒赔?从案例中可以看出什么?

最近有人咨询好医保长期医疗拒赔的问题,今天小编就给大家讲一讲,好医保长期医疗拒赔案例为什么拒赔?从案例中可以看出什么?

好医保长期医疗拒赔案例

一、好医保长期医疗

好医保长期医疗是支付宝新保网险上一款销量很高的百万医疗险产品,由人保健康承保,6年保障续保,提供住院医疗和重疾保障,最高报销400万,价格也很有优势,目前的好医保长期医疗最新的版本就是2020版。

 二、好医保长期医疗拒赔案例为什么拒赔?

新保网险上一客户在20189月份投保好医保长期医疗,保险期间为一年,在20193月份的时候被查出心率失常,该客户在武汉亚洲心脏病医院(亚心医院)进行了手术,之后便在新保网险上申请理赔,但保险公司给出的答复是拒赔,原因是亚心医院属于私立医院,不符合好医保长期医疗的指定医疗机构范围内(二级及以上的公立医院),后来该客户的朋友指出,在人保健康的官网上显示亚心医院是人保介绍与指定的医院,并且属于三甲医院,便向保险公司说明这一情况,但是依旧得到拒赔的结果,保险公司给出的原因是:每个保险产品对医院的要求不同,官网指定的医院并不能作为好医保长期医疗的指定医院,经核实,武汉亚洲心脏病医院虽然是卫生监管部门颁发的三级甲等医院,还属于医保定点医院,但确实是私立三甲医院,这个拒赔是合理的。;另一个案例就是2011年,李先生因左耳中耳炎手术治疗,20191月,李先生投保了好医保.长期医疗,20192月,李先生因中耳炎复发,再次入院手术;20193月出院,自费接近22000元,向保险公司申请理赔,但保险公司以既往症为由拒赔。

三、从案例中可以看出什么?

从上面这个案例可以看出,投保时一定要认真阅读保险条款,不要因为一些细节原因导致拒赔,尤其是保险产品指定的医疗机构和既往症,好医保关于既往症免责的页面展示很不明显,导致李先生投保时仔细看了后错以为能理赔,最后有了不小的心理落差,大家一定要引起重视,稍不注意就很容易入保险的坑,如果担心踩坑的话,建议大家找一名专业的保险顾问,一对一咨询,让你投保、理赔更加顺利。

大家经过小编就讲解,知道好医保长期医疗拒赔的原因,大家应该详细了解保险条款。

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