职工补充医疗保险报销范围有哪些 应该怎么报销

  随着现在我国经济水平的提高,国家推出的各种福利待遇已经越来越好了,尤其是针对于人们的医疗保险方面是很优惠的,那么职工补充医疗保险报销范围有哪些?下面由新保网说一下。

职工补充医疗保险报销

职工补充医疗保险报销

  职工补充医疗保险怎么报销

  补充医疗保险就是传说中的商业补充医疗保险。

  报销原则同当地基本医疗保险是一致的:药品范围、医院范围、理赔事项都一样。

  社保是有起付线和报销比例的,那么有两部分钱社保是报不了的,一是起付线一下的钱(北京门诊社保起付线1800元)。二是社保报销之后的剩余部分(1800以上按70%报销,那么剩下的30%社保是不管的),那么商业补充保险就是针对这部分社保报不了的费用来进行报销。也就是说让你的起付线低了,报销比例高了,一句话“可以报销的费用多了!”

  单位补充医疗保险可以报销的范围有哪些?

  单位补充医疗保险,因各地区政策不同,其报销范围会存在着一定的差异。下文主要是以北京为例,单位补充医疗保险费支可支付退休人员和职工在定点药店和医疗机构发生的下列费用,具体如下:

  1、基本医保统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;

  2、个人帐户不足支付时的医疗费用;

  3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。

职工补充医疗保险报销

职工补充医疗保险报销

  单位补充医疗保险不予报销的情形有哪些?

  参保人了解了单位补充医疗保险可以报销的范围之后,还有必要了解一下单位补充医疗保险不予报销的情形,主要包括以下几点:

  1、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用以及不符合或超过基本医保报销范围及标准的医疗费用;

  2、与诊断不相符的药品费用、自费药、基本医保要求之外的外购药;

  3、自杀、自残、吸毒、打架、斗殴、酗酒、交通事故、医疗事故等引发的全部医疗费用;

  4、境外发生的全部医疗费用以及在特需门诊就医和住院的全部医疗费用;

  5、孕前检查的全部医疗费用、诊治不孕不育症的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用以及按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。

  通过以上新保网的介绍我们了解了职工补充医疗保险报销的相关内容,职工补充医疗保险报销可以按照起付线的一定比例来报销。

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