潮州市民保理赔标准是什么?怎么理赔?

潮州市民保属于普惠型医疗产品,是医保的补充,现在医保的保障力度不大,可报销的范围也很小。所以政府为了解决人民医疗保障的问题,特地和保险企业联合推出了普惠型医疗产品。潮州市民保可以缓解医疗费用的经济负担,投保要求宽松,在医保的范围上又增强了保障力度,性价比超值。不过也有朋友疑惑这款产品的理赔方法,那么潮州市民保理赔标准是什么?怎么理赔?

潮州市民保理赔标准是什么?怎么理赔?

一、潮州市民保保什么

潮州市民保是59元一年,不仅报销医保内住院费用,同时还包含特定高额药品保障,是一款高性价比产品。只要参保了潮州市基本医疗保险就能买,没有年龄、职业、健康状况等限制,不同年龄段保费也是统一的价格。不过,这款医疗险是短期产品,保障一年,一年之后不保证续保,但是潮州市民保是由政府指导,所以续保应该问题不大,只要产品不停售就能续保。

二、潮州市民保理赔标准是什么

潮州市民保报销医保范围内住院费用和20种特定高额药品费用,两种报销方法不一样。和医保范围内住院费用,经医保结算后,免赔额2万,剩余医保范围内的个人自付医疗费用按75%报销。也就是在可报销的范围内容,自己需要承担1/4;所以如果住院了,想要多报销医疗费用的话,自费药和进口药就要注意。20种特定高额药品费用,无免赔额,报销比例为75%。两种报销方法的区别就在于一个有免赔额,一个没有免赔额。潮州市民保虽然投保条件比较宽,但不代表任何情况都可以理赔。部分严重既往症是不承担保险责任的,在投保前这项保险责任就会排除在保险条款中。如果是主观原因导致的住院,潮州市民保也是不予承担保险责任。

三、潮州市民保怎么理赔

潮州市民保是人保财险潮州市分公司承保的,被保险人在保险期间内出险,投保人可以直接拨打客服电话95518申请理赔,或者带上有效证件、银行卡、理赔资料到网点柜台申请报销,注意被保险人产生的医疗费用需要先经过医保报销,医保报销之后的部分才是潮州市民保的保险范围。所以我们投保前一定要确定自己是潮州市民保的参保人,否则保险公司不予赔付。这款医疗险报销医保范围内住院费用,且有2万免赔额, 20种特定高额药品费,报销比例也是75%,但特效药没有免赔额的限制。

以上就是潮州市民保理赔标准!作为惠民产品,潮州市民保表现确实很优秀,如果还没有商业医疗险的话,可以考虑投保。

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