每年几百万人发愁的医保难题,现在几分钟就能解决!

  随着咱们经济的发展,人口流动变得越来越频繁,异地就医就是人口流动中出现的一个痛点问题。我老家有个亲戚,退休后就跟儿子到北京市生活了,几年前她生了一场大病,花了 6万 多块钱,医疗费还得自己先垫着。为了报销这笔费用,她多次往返于老家和北京,不断开证明和打电话,把她给折腾的够呛!这不是个例,每年都有几百万的人为异地就医的问题劳神费心。尽管这395万人的异地就医问题解决了,但还有很多人像我那个亲戚一样因为不知道操作流程,走了很多冤枉路,也花了不少冤枉钱。所以今天就和大家一起来解决这个痛点问题,看看到底如何使用医保进行异地就医直接结算及报销?

医保进行异地就医

  手机操作,轻松异地就医备案!

  换以前,让我给你说异地就医的问题挺难,因为细节性东西太多,但是在国家医保局的大力推动之下,异地就医这事变的容易了许多。
不管你是异地安置退休、异地转诊转院、异地长期居住、常驻异地工作,都可以通过手机操作实现异地就医备案了。
异地就医的流程总结起来就10个字:先备案、选定点、持卡就医。

  1.异地就医,手机上能备案!

  很多人异地就医就难在了第一关,备案! 以前要先回老家办备案手续,提交资料,层层审核的,现在我来教你怎么在手机上搞定备案。
国家医疗保障局开发了微信小程序,叫“国家异地就医备案”(你可以在微信里搜索一下),专门用来做异地就医备案的,保存下面的图可以找到这个小程序。

医保难题

国家异地就医备案小程序二维码

  找到小程序了,点击进入,点击首页中间“快速备案”。

医保难题

  按照流程做实名认证,然后就可以快速备案了。

  可以选择为自己备案,也可以选择为他人备案。

  然后选择你参加的医保类型,公司给交的就是职工医保,一般居民交的新农合、城镇居民医保就是城乡居民医保。

医保难题

  这里还有一个参保地选参保地的选项,你要是职工医保,那就问问你们单位的HR,医保交给了哪个区县的医保管理中心;
你要是城镇居民医保,那你每年交费是在哪儿,那基本上就是那,或者可以去那问清楚; 提交完成以后,你可以在左下角的页面看进度查询。

医保难题

  还是比较方便,对不对? 但现在线上备案渠道还没有全国开放,而且暂不支持省内转移。

  目前,山西、内蒙古、辽宁、吉林、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、湖南、广西、海南、四川、陕西、宁夏和新疆 这 17个
省区可以通过国家医保小程序来进行备案了。

  那线上办理不了,就要到当地的社保管理中心,进行线下备案。 比如武汉,就要带身份证、社保卡、异地就医登记表等,亲自前往社保局办理。

  2.异地就医,线上查定点医院 做好了备案,就是查定点医院了,登录社保系统查询都能查的到。

  提醒一下:就医的定点医疗机构如果不是跨省异地就医直接结算定点医疗机构,是不能实现直接结算的,不然还要回参保地手工报销。

  3.异地就医,持卡就医 第三步就是持卡就医了,有的地方居民是老式的“社会保障卡”,但现在基本用的都是有金融功能的“二代社保卡”(就是有个人照片的)。

  只有换领新社保卡,才可以直接结算。 现在也可以换电子社保卡,支付宝上、微信上都能换。

  支付宝首页 → 城市服务 → 电子社保卡 → 升级电子社保卡

  微信→支付→城市服务→社保→电子社保卡

  现在按我说的办法在手机上操作,很多人基本就可以解决异地就医的问题了。

  异地转诊,怎么异地报销?

  我把异地转诊这个部分单独拿出来说,主要是在实际过程中,异地转诊操作起来有许多麻烦的地方。

  1.异地转诊,为啥麻烦? 在实际情况下,因当地医疗机构治不了,需要到外省就医的患者,可以申请转诊。
如果是明明在当地也能治疗,但是病人单方面想要更好的治疗方式,非要去北京那样的顶尖医院治疗的,医院不一定给你开转诊证明。 为什么转诊证明这么难开下来呢?

  你想,要是都像这样不就乱了套吗?

  人都去了大医院,这样就打破了医疗资源分配的平衡,加重了大医院压力,还有一些别的原因,我就不和大家细说了。
但要是你没开转诊证明,然后自行去大医院就医了,有些城市压根无法用医保报销那些费用,全要自己花钱;有些城市虽然能报销,但是报销额度却非常少。

  2.没有转诊证明,怎么办? 那如果拿不到转诊证明,怎么办呢?大白去做了一些攻略,给大家支两个招。
第一个办法,看看你要去看病的医院所在地有没有自己的有常驻的亲戚,这样的话你就可以按照“异地长期居住人员”的条件申请办理“异地就医”备案手续。
但是这个方法可行性太有限了,万一没亲戚在那里怎么办? 第二个办法,可以买一份百万医疗险。

  百万医疗险除去社保报销,超过一万块钱的费用,其余部分保险司统统报销,无论有没有医保报销,百万医疗险都是可以帮你报销的。

  只不过有医保报销后,百万医疗报销比例高一些。 到了需要转院治疗的程度,这花的钱怎么着不会少吧?所以这个办法也是可以考虑的。

  异地就医,常见问题的答疑

  解决了两个主要问题,咱们还要解决一下在实际操作中可能遇到的小问题,这里我找了几个平时大家问的最多的几个问题来说说。 

 1.异地出行临时的就医,能报销吗?

  这个还是要看地区的,大部分地区都是可以报销的。
要是普通门诊,花的钱不多,你嫌麻烦就可以自己掏了这钱,要是不麻烦就留着票据到医保局去交材料审核,等待报销。
要是是急诊,或者特殊情况费用要花不少钱,可以打12333问社保局看看能不能快速备案,总之备案了就给你报销省不少麻烦。 

 2.办了异地备案,还能回老家看病吗? 

这个问题还是要看具体地区的,你要是在我推荐给你的小程序做的备案,一定要注意小程序备案的没有消除备案功能。备案成功后想要取消,最好要打12333电话问参保经办机构,看要不要线下社保局去办撤销,现在基层真的都是尽心尽力为人民服务的,大可以放心去问。 

 3.异地结算的报销金额跟原地一样吗? 

这个报销规则可以这么总结:费用能不能报,看就医地;具体会报多少,看参保地。 因为异地结算的时候是按照“就医地目录、参保地政策”来实现的。
就医地目录:异地就医人员执行就医地的基本医疗保险药品、诊疗项目和服务设施目录。
也就是说,不同地区收录在医保范围的药品、治疗手段等都是不同的。哪些药品和医疗费用能报、哪些不能报,均是按照就医地药品目录进行的。

  换句话说,在北京就医,药品报销范围就是按照北京医保的标准。

  参保地政策:基本医疗保险起付标准、基金支付比例和最高支付限额等执行参保地的政策。
也就是说,不同地区医保报销起付线、封顶线、报销比例等均不同,异地就医医保报销起付线、封顶线、报销比例均以参保地为准。
各地医保政策是不一样的,建议大家在报销前提前去了解这些。

  4.参加的是新农合,还能异地就医报销吗?

  可以,2018年就有10.8万新农合参保人实现了异地就医报销。

  新农合异地就医报销也是三步走。

  ①转诊备案

  新农合参合人员可以通过微信公众号、APP自助转诊功能,自助上传身份证、诊断证明等材料,参合地经办机构对其进行审核,完成转诊手续。

  转诊办理成功后,国家新农合异地就医结算管理中心会发一条短信通知。

  ②选定点医院

  备案成功后,就是选定点医院了,可以打参保地经办机构咨询电话或者用国家新农合APP查询到定点医疗机构信息的。

  ③出示医保卡

  至于出示医保卡这个步骤,新农合的农民可以按身份证或者是新农合证到定点医院出具,医院识别以后可以直接结算。

  另外,辽宁、吉林、安徽、海南、贵州、陕西 6个
省份和西藏自治区的新农合参保人员在定点医院办理登记的时候,出示合作医疗证/卡(居民健康卡)、身份证(或户口簿和监护人身份证)、住院证明、转诊单(或国家卫生计生委新农合异地就医结算管理中心的短信通知),可享受出院窗口即时结报服务。来源:国家医保局官方微信号

  ps: 之前一位朋友也分享过经历,他爸爸以前在外地看病,是打电话到镇中心医院备案,出院后再拿到发票去报销。

  虽然现在异地就医正在慢慢靠着互联网变得更加便捷,但是实际操作过程中存在很多细节性的问题,要是你不了解政策,不知道办理顺序就会走很多冤枉路,浪费很长时间在这上面。

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