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【保险超市】异地就医时按哪里的标准报销?

【保险超市】异地就医时按哪里的标准报销?提问者老王是北京人,在北京参加医疗保险。国庆假期,老王来天津亲戚家里做客时,突发急病被紧急送医。他想知道在天津就医时所花的费用,按哪里的标准来报销?专业解答答:目前跨省异地

异地就医时按哪里的标准报销?

提问者

老王是北京人,在北京参加医疗保险。国庆假期,老王来天津亲戚家里做客时,突发急病被紧急送医。他想知道在天津就医时所花的费用,按哪里的标准来报销?

专业解答

答:目前跨省异地就医住院费用直接结算主要报销政策可以概括为“就医地目录、参保地政策”。就医地目录是指参保人跨省就医原则上执行就医地支付范围,主要包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准。参保地政策是指参保人跨省就医原则上执行参保地支付政策,包括参保地医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额。

也就是说,老王住院期间,哪些医疗费用能够纳入报销,是天津(就医地)的目录决定的;能报多少钱,是北京(参保地)政策决定的。

延伸阅读

异地就医直接结算问题是满足群众就医需求的大事。从 2016 年起,全国都开始实施跨省异地就医住院费用直接结算。

根据国家医保局对外发布《2020年医疗保障事业发展统计快报》的数据显示,2020年全年跨省异地就医直接结算272万人次,日均直接结算达到7452人次。

目前,天津已经实现了异地住院的直接结算,天津市民可以全国“漫游”,到异地住院可以直接报销。

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