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博鳌乐城先行区管理局主导海南惠民保险即将上线

博鳌乐城先行区管理局主导海南惠民保险即将上线2020年4月10日,“健康海南-乐城行

2020年4月10日,“健康海南-乐城行暨‘永不落幕’国际药械展开幕式”在海南乐城先行区如期举行。会上,由乐城先行区、圆心惠保共建的“博鳌乐城国际医疗旅游先行区保险综合服务平台”(简称:保险综合服务平台)正式揭牌。

当天,保险综合服务平台发布了普惠海南的境内外特种药品费用补偿型医疗保险——“海南乐城全球特药险”。该保险除了惠民的价格、不限年龄不限健康状况、药品包含境外上市特药以外,更通过医院社商直结+药店药品直赔的方式,让患者不论是在医院还是药店,随时用药随时报销。

乐城全球特药险全覆盖

“海南乐城全球特药险”(简称:乐城特药险)是由博鳌乐城国际医疗旅游先行区管理局牵头,在海南省银保监局、海南省医保局等司局的指导下,联合圆心惠保,由中国人寿财产险股份有限公司承保,推出的一款普惠海南的境内外特种药品费用补偿型医疗保险。

此次乐城特药险,覆盖了国内上市特药及境外上市特药共计近40种,最高理赔额度100万元。该保险只要具备海南当地医保上一年度参保身份的均可投保,不限年龄,不限健康状况。目前已经完成了在中国银行保险监督管理委员会的备案。

乐城特药险将提供境内外特药全方位的药品方案。作为国内保险业首款适用于乐城先行区政策的境内外特药险,产品在确定药品清单之前多方位参考医保及大病保险的出险及理赔数据,保证多癌症病种的覆盖。该产品的推出,为推动健康保险的创新发展、构建多层次医疗保障体系提供示范,为临床真实世界研究收集更多数据,并进一步巩固先行区成为全球最新药物进入中国的门户地位。

打通医院社商直结+药店药品直赔

据了解,圆心惠保作为保险综合服务平台的运营方及服务方,将和医保局、卫健委等相关部门深度合作,逐步对接打通医保及医院结算平台,推动落实全省定点医疗机构及药房使用电子参保凭证实现院内药费直结,院外药品直赔。

此次乐城特药险,后续将和海南省政府相关部门沟通,推动开通全省32家医疗机构等院内药费直结服务。实现出险用户理赔审核通过后,到指定医院凭借商保凭证,在院内实现商保范围内的药费直结。如需要境外上市特药进行治疗,出险用户需在先行区定点医院进行治疗,理赔审核通过后,凭借商保凭证,无需患者垫付海外用药药费,即可完成海外用药的理赔直结。

针对院内没有的院外药品,出险用户在理赔审核通过后,也可凭借商保凭证和相关处方等材料,就可在指定药店完成药品直赔服务。

“此次海南省内医院的社保与商保报销通道的开通,解决了患者“钱”的问题,让患者可以使用到更适合自己病情的药品,不再因为“不在社保内”而担心自费药品对个人和家庭带来的经济压力。同时,院内社保与商保报销通道的开通,让海南乐城全球特药险与社保在报销服务体验上,大大降低了患者的报销时间成本,真正实现了无缝链接。”圆心惠保联席CEO彭煊表示。

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