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上海保交所与曙光医院携手 打造“保医通”合作新模式

上海保交所与曙光医院携手 打造“保医通”合作新模式【实习记者 于文哲】日前,上海保险交易所(以下简称“上海保交

【实习记者 于文哲】

日前,上海保险交易所(以下简称“上海保交所”)专业健康险平台——中保科联子公司与上海曙光医院正式签署合作协议,以保险要素市场为载体,与各家机构携手推动保险与医疗健康服务资源整合,探索建设健康保险生态共同体,打造新型“保医通”合作模式,全面增强服务人民群众健康需求能力,助力完善多层次社会医疗保障体系。

该合作模式从四个方面实现了互联互通。一是生态互联互通。不同于传统的保险机构与医疗机构“1+1”的对接模式,该模式搭建“N+1+N”标准化保医跨行业全面链通生态平台。目前,上海保交所健康保险生态圈相关参与主体近100家。二是系统互联互通。运用人工智能、区块链、云计算等先进技术,打造高水准的系统对接平台,一次链接、一套接口、一次联调,即可实现与接入机构系统全面链通。三是数据互联互通。在消费者隐私保护的前提下,探索保险保障数据、医疗就诊数据、健康管理数据的整合使用,支持保险机构产品研发、两核风控、理赔服务、健康管理等各领域、全场景、全链条的快速创新应用落地,支持医疗体制改革,推动分级诊疗,提升患者就医体验。四是服务互联互通。将医疗机构的医疗服务、健康管理服务、保险公司的保险保障服务、银行等支付机构的结算服务全面联通,实现“保险——就医——理赔——健康管理”无缝衔接。

通过四个互联互通,全力满足人民群众日益增长的健康需求。一是保险保障获得感有效提升。为消费者量身定做普惠型、差异化、针对性保险产品,构建覆盖人群更多、保障范围更广、保障水平更高的保险保障综合体系。二是就诊医疗便利度有效提升。依托互联网医院建设,为保险客户提供在线咨询、转诊、挂号、住院安排、第二诊疗意见及1小时送药等全流程医疗健康服务。同时,提供就诊实时商保结算、先诊疗后付费、无感理赔等金融服务,让人民群众就医结算更为便利。三是理赔体验满意度有效提升。有效解决长期为老百姓诟病的“投保容易、理赔难”问题,做到让数据多跑路,让群众少跑路,实现理赔环节“最后一公里”的“一次不用跑”,将理赔周期从7—15天缩短到分钟级。四是健康管理专业化有效提升。促进医生与保险消费者的全方位互动,引入中医健康管理理念和模式,为人民群众提供“防病——治病——康复——防病”的闭环全方位、专业化健康管理和服务。

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