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投保人出事后是保险公司自动理赔,还是自己索赔?

事实上,出现保险事故后是需要自己申请理赔金的。只要查看保险合同,基本上都有【保险事故通知】以及【保险金申请】这两项,我们以妈咪保贝重疾险的条款为例:之所以要主动申请并且要填写相关资料,其实也很好理解:

事实上,出现保险事故后是需要自己申请理赔金的。

只要查看保险合同,基本上都有【保险事故通知】以及【保险金申请】这两项,我们以妈咪保贝重疾险的条款为例:

投保人出事后是保险公司自动理赔,还是自己索赔?

之所以要主动申请并且要填写相关资料,其实也很好理解:

第一,保险公司不可能,也不会随时跟踪每个人的状态。出险保险事故后由被保人或者投保人主动申请理赔,不然保险公司不知情,是不会主动理赔的。

第二,不同保险事故的理赔标准不同,就拿重疾险来说,需要看具体的病情或者实施的治疗手段是符合轻症、中症还是重疾标准,这个需要被保人或者投保人出具医生的诊断书,并提交给保险公司才可按照合同约定的赔付标准进行理赔。

不过,如果是社会性的重特大事故,如空难、沉船、地震等,一般保险公司会立即启动重大事故应急预案,成立理赔工作组,并主动排查寻找客户,开通理赔绿色通道,这种情况下工作组会积极联系客户家属,主动赔付。

为了消费者自身的利益,我们也应该主动、及时地申请理赔,《保险法》里有这样的规定:

投保人出事后是保险公司自动理赔,还是自己索赔?

“如果故意或因重大过失未及时通知(保险人)致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任。”

简单来说,就是如果故意拖着不告知的话,比如发生病情的恶化,恶化方向不确定的,保险公司可以只承担最初确诊的责任。

此外,《保险法》也规定了申请保险理赔的时效:

投保人出事后是保险公司自动理赔,还是自己索赔?

为了避免“出险后忘记买了保险不能获得赔付的情况”,我们需要做好保单管理,这里也给出关于保单管理的三点建议:

1、投保后,将自己的保单告知不少于两个以上的家人。

2、建议将电子保单上传到家庭公用邮箱。这其实是一种非常好的家庭资产整理方式,值得每一个家庭考虑。

3、每3年或者5年定期与家人沟通保障保单状况。考虑到保险是一件缴费10年、20年甚至30年的事,为了避免遗忘,与家人沟通保障也是非常有必要的。

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